کلینیک
توانبخشی ولیعصر
برای اولین بار در کرج بزرگ استفاده از بیو فید بک
و سیمولاتور اسب سواری
در درمان انواع
اختلالات جسمی - ذهنی -حرکتی
د رمان انواع
اختلالات گفتاری بزرگسالان و کودکان
سکته مغزی - فلج
مغزی - لکنت - ناشنوایی - کم شنوایی
کم توانی ذهنی و درمان اختلالات یادگیری
و اوتیسم
تعیین بهره هوشی و
آماده سازی برای تست
با تعیین
وقت قبلی
آدرس مطب
کلیک کنید
موسسه
گفتار توان گستر در سال 88 اقدام به تولید اولین سری آر .اچ .
اس که سالها به عنوان دستگاهی مستقل و گران که در درمان لکنت
به کار میرفته به صورت نرم افزاری و قابل نصب روی
ام . پی .
تری و ام . پی . فور و موبایل نموده است که براحتی به همراه
دستور العمل به سراسر ایران قابل ارسال است
bio feed back
treatment of stuttering
پکیج کامل نرم افزاری بیو فیدبک تراپی
شنیداری و بینایی
- پی اف اف و دی ای اف- همراه
با ایجاد افزایش گردش خون در لب تمپورال و اکسی پیتال مغز که
منجر به در مان قطعی و کامل لکنت زبان کودکان و بزرگسالان می
گردد همراه با ریتم دهنده گفتار
مناسب جهت مصارف
کلینیکی و استفاده در منزل
به منظور درمان قطعی لکنت زبان
علاوه بر پکیج نرم افزاری دستگاههای لکنت شکن نیز موجود می با
شد که این دستگاهها سالهاست که در درمان لکنت بکار میرود و
نتیجه دائمی داشته است در صورت تمایل برای دیدن کارکرد
دستگاهها و... برای تعیین وقت قبلی از یک ماه قبل با شماره
09121623463 تماس حاصل نمایید
ویژگیهای این بسته نرم افزاری
امکان اندازه گیری نتایج آن جهت ثبت و گزارش نویسی وجود دارد
از لحاظ هزینه های مقدماتی و عملیاتی روشی مقرون به صرفه است
متناسب با برنامه های فردی و محدودیتهای زمانی می باشد
با وجود محدودیتهای مکانی و تسهیلات قابل اجرااست
قابلیت انتقال به شرایط خارج از جلسه درمانی را دارد
به گونه ای است که امکان آگاهی و در جریان قرار گرفتن والدین و دخالت و شرکت
آنها در امر درمان از جانب ایشان وجود دارد
به گونه ای است که در دراز مدت امکان تثبیت و پی گیری را دارد
به گونه ای است که نهایتا امکان استقلال فرد لکنتی را ایجاد کرده و از
وابستگی وی به درمانگر جلوگیری می کند
این پکیج علاوه بر بهمراه داشتن
نرم افزار تاخیر در پسنورد شنیداری که بصورت بهینه
سازی شده بهمراه مبدل فرکانسی برای استفاده کودکان
لکنتی می باشد
بیو فیدبک بینایی بر اساس مقولات معنایی را نیز در اختیار
فرد قرار می دهد تا نقایص نحوی خود را بهبود ببخشد علاوه
بر آن می تواند مشکلات مربوط به غلبه طرفی نیمکره های مغزی
را نیز بهبود ببخشد
جهت حذف رفتارهای همراه لکنت و تقلا های
فرد لکنتی نیازی به کار مستقیم وجود ندارد زیرا با دستیابی
به گفتار روان این موارد خود به خود حذف خواهد شد
هدف از درمان دستیابی به گفتار عاری از لکنت از طریق ایجاد
گفتار روان و تثبیت آن می باشد
با دستیابی به گفتار روان رفتارهای ثانویه خود به خود حذف
خواهد شد
با روان شدن گفتار بیمار طرز تلقی های نادرست و ترسهای وی
برطرف خواهد شد
بر چسب لکنتی باید از ذهن بیمار زدوده شود . دستیابی به
گفتار روان هر گونه نیاز جهت بالا بردن سطح تحمل فرد در
برابر لکنت را بر طرف می نماید . لکنتی باید عادات صحیح
گفتاری را در خود ایجاد کند و به سطح پایه ای از گفتار دست
یابد و سپس سعی در بسط و گسترش آن داشته باشد
فرد لکنتی نیازی به کسب اطلاعاتی در زمینه لکنت نداشته و
تنها باید گفتار روان را شناخته و آن را به کار ببرد
موفقیت در گرو دستیابی به گفتار روان است و گفتار روان آن
است که در طول 2 دقیقه گفتار پیوسته تنها یک مورد ناروانی
یا کمتر مشاهده شود . این اصول مکتب درمانی ماست به همراه
التقاطی از برخی شیوه های نوین معنایی و تاخیر
در بیوفیدبک شنیداری که خود به تنهایی نرم افزار
گرانبهایی می باشد
در طول درمان بین طرز تلقی فرد لکنتی
و نتیجه درمان رابطه ای چشمگیر وجود دارد
در درمان افراد لکنتی خردسال برچسب زدن روی خرد سال به
تشدید مشکل وی می انجامد و از کار مستقیم با
کودکان اجتناب باید نمود با این همه ما کوشیده ایم که با
ارائه این پکیج این دغدغه مهم و حیاتی
را نیز برای خانواده ها بر طرف نماییم
به منظور سفارش محصول به قسمت ارزیابی وارد شوید
توضیحات
تکمیلی
Rhythmic Speech
دستگاهی
است قابل حمل باوزنی
کم که درقالب شکل ظاهری موبایل ساخته شده است که جهت ریتم دهی گفتار و حرکت در درمان افراد مبتلا
به لکنت زبان و ضایعات نرولوژیک و تروماهای ناشی از ضربه مغزی
و پارکینسون بکار می رود
دارای
دو سیستم تنظیم کننده یکی جهت کنترل تعداد ریتم ها و دیگری جهت
کم و زیاد کردن حجم صدای خروجی دستگاه که از طریق هد ست ظریفی
در لاله گوش قرار می گیرد می باشد در انواع مختلف بنا به
شدت اختلالات تولید می شود
نرم افزار speech corrector
این نرم افزار اختصاصی موسسه گفتار توان گستر با کد رجیستری
است که برای افراد دارای اختلالات
شنوایی (ناشنوا و کم شنوا ) تربیت شنیداری درمان
اختلالات صوت از نوع زیر غیر طبیعی و
بم غیر طبیعی
و انواع اختلالات گفتاری تولید شده و قابل نصب بر روی انواع کامپیوترهای
خانگی و .. که با سیستم عامل ویندوز ایکس پی کار می کنند می
باشد
مناسب جهت مصارف کلینیکی و خانگی قابل استفاده جهت افراد متخصص
و عادی
Rhythmic Speechنرم افزار
دستگاهی
است که جهت ریتم دهی گفتار و حرکت در درمان افراد مبتلا
به لکنت زبان و ضایعات نرولوژیک و تروماهای ناشی از ضربه مغزی
و پارکینسون بکار می رود
قابل نصب بر روی انواع کامپیوترهای
خانگی و .. که با سیستم عامل ویندوز ایکس پی کار می کنند می
باشد
مناسب جهت مصارف کلینیکی و خانگی قابل استفاده جهت افراد متخصص
و عادی
سندرم های تالاسمی
تاریخچه بیماری
در سال 1925 Thomas Cooley (پزشک متخصص اطفال) برای اولین بار نوعی از آنمی شدید -در
کودکان ایتالیایی تبار - با گلبول های قرمز هسته دار در گستره خون محیطی را توصیف
کرد اما چون Cooley از منشأ ژنتیکی بیماری آگاهی نداشت به غلط تصور کرد که این
کودکان از والدین سالم به دنیا می آیند!
پس از Cooley افرادی هم چون Riette ،Wintrobe و coworkers فرم های دیگری از این نوع
آنمی (کم خونی) را شرح دادند که بعدها به اسم تالاسمی مینور (فرم خفیف) و تالاسمی
ماژور(فرم شدید) معروف شد.
thalassemia یک اصطلاح یونانی است که از کلمه ی θάλασσαبه معنی “the sea” ( مربوط
به دریای مدیترانه) و αίμα به معنی “مربوط به خون ” مشتق شده است.
این فرم از بیماری که توسط Cooley ارائه شد تنها یکی از انواع ژنتیکی تالاسمی بود
که امروزه تحت عنوان تالاسمی بتا شناخته می شود.
پیشرفت های اخیر در بیولوژی و ژنتیک مولکولی منجر به شناخت بیش از 1000 موتاسیون (جهش)
در ارتباط با بیماری تالاسمی شده است.
پاتوفیزیولوژی بیماری
برای درک پاتوفیزیولوژی بیماری و نحوه اثر آن بر روی بدن ابتدا باید دانست که خون
در بدن انسان چگونه ساخته می شود!
هموگلوبین (Hemoglobin) بخشی از سلول های قرمز خون (RBC) است که وظیفه حمل اکسیژن
به بافت های بدن را بر عهده دارد. هموگلوبین از دو پروتئین مختلف به نام های گلوبین
آلفا و بتا تشکیل می شود. چنانچه بدن قادر به ساخت مقادیر کافی از این دو پروتئین
نباشد، سلول های قرمز خون نیز نمی توانند مقادیر کافی اکسیژن برای بافت های بدن را
حمل کنند.
از این رو سندرم های تالاسمی(Thalassemia) که به طور اتوزومال مغلوب به ارث می
رسند،منجر به اختلال در تولید زنجیره گلوبینی (α, β, γ, δ) می شوند. این اختلال
باعث کاهش زنجیره گلوبین و در نهایت اختلال در تولید هموگلوبین می شود.علایم این
بیماری در اوایل کودکی شروع می شود.
انواع تالاسمی
تالاسمی آلفا درافرادی که قادر به ساخت زنجیره آلفا نیستند، ایجاد می شود.تالاسمی
آلفا در آسیا، خاورمیانه،هند، آسیای جنوب شرقی و نواحی اطراف دریای مدیترانه دیده
می شود.
هر فرد طبیعی بر روی کروموزوم 16 خود 2 ژن آلفا دارد که نهایتاً باعث تولید 4
زنجیره آلفا می شوند.هر گونه موتاسیون و تغییر در این روند باعث بر هم خوردن تعادل
هموگلوبین و ایجاد بیماری می شود.از این رو 4 فرم بالینی از تالاسمی آلفا ( فرم
بسیار خفیف، خفیف،حدواسط و شدید) دیده می شود.
آلفا تالاسمی یک فرم ناقل به ظاهر سالم (خاموش) یا Silent Carrier State نیز دارد
که در آن فقدان پروتئین آلفا به طور جزئی بوده(aa/ao) و عملکرد هموگلوبین طبیعی است.
به این افراد ناقل خاموش می گویند زیرا شناسایی این افراد مشکل است.این جور افراد
معمولاً پس از به دنیا آمدن فرزندی با هوگلوبین H یا حامل ویژگی تالاسمی آلفا مشخص
می شوند.
Hemoglobin Constant Spring فرم غیرمعمولی از ناقل خاموش است که به علت جهش در ژن
گلوبین آلفا ایجاد می شود.علت نام گذاری این هموگلوبین به منطقه ای به نام Constant
Spring در جامائیکا برمی گردد که برای اولین بار در آن جا شناسایی شد.این افراد
معمولاً سالم بوده و مشکل خاصی ندارند.
Alpha Thalassemia Trait یا تالاسمی آلفای خفیف در افرادی که دو ژن رنجیره آلفا
دچار اشکال است،دید ه می شود. این دو ژن غیرطبیعی می تواند بر روی یک کروموزوم (cis
position) (aa/oo) یا هر دو کروموزوم فرد (ao/ao) (trans position) وجود داشته
باشد.این نوع از تالاسمی معمولاً با آنمی (کم خونی) فقر آهن اشتباه می شود، اما
برخلاف آنمی فقر آهن تجویز آهن در این بیماران اثر درمانی نخواهد داشت.
بیماری هموگلوبین H : در این افراد سه ژن زنجیره آلفا (oo/ao) دچار نقص است که باعث
آنمی شدید و مشکلاتی هم چون بزرگی طحال،بدشکلی های استخوانی و خستگی می شود.
hemoglobin H-Constant Spring از بیماری هموگلوبین H شدیدتر است.آنمی و بزرگی طحال
در این افراد بیشتر دیده می شود.Homozygous Constant Spring واریانتی از آن است که
در فرزندان دو والد با hemoglobin H-Constant Spring دیده می شود.این واریانت مشابه
هموگلوبین H است و از نوع والدین خفیف تر است.
Hydrops Fetalis یا تالاسمی آلفای ماژور زمانی است که هیچ کدام از زنجیره های آلفا
گلوبین ساخته نمی شود (oo/oo) و در واقع هیچ ژن آلفایی بر روی کروموزوم های فرد
وجود ندارد.در این شرایط به جای زنجیره آلفا، زنجیره های گاما توسط جنین ساخته می
شود و هموگلوبین غیرطبیعی به نام hemoglobin Barts ساخته می شود.این نوزادان قبل یا
اندکی پس از به دنیا آمدن می میرند.
برای آگاهی بیشتر از نحوه وراثت تالاسمی آلفا اینجا کلیک کنید.
تالاسمی بتا درافرادی که قادر به ساخت زنجیره بتا نیستند، ایجاد می شود.این نوع
تالاسمی در ایتالیا، یونان، ایران،آفریقا و آسیای جنوب شرقی دیده می شود.
ژن بتا بر روی کروموزوم 11 قرار دارد که نهایتاً باعث تولید 2 زنجیره بتا در انسان
می شود.
Thalassemia Trait یا تالاسمی مینور شرایطی است که یکی از ژن های بتا یا ساخته نمی
شود و یا به طور جزئی ساخته می شود.این افراد صفت تالاسمی بتا را داشته و جز یک
آنمی خفیف مشکل خاص دیگری ندارند.همانند تالاسمی آلفای مینور دراین افراد مصرف مکمل
آهن اثر چندانی بر روی بیماری ندارد.
Thalassemia Intermedia در این افراد یکی از زنجیره های بتا به طور کامل ساخته نمی
شود و زنجیره دیگر در حد بسیار جزئی تولید می شود. این افراد مشکلاتی هم چون بزرگی
طحال،بدشکلی های استخوانی دارند، انتقال خون برای این افراد به منظور افزایش سطح
کیفی زندگی لازم است نه برای بقای بیمار!
Thalassemia major یا Cooley anemia شدیدترین فرم تالاسمی بتاست که در این افرد یا
هر دو زنجیره بتا ساخته نمی شود و یا هر دو به طور جزئی ساخته می شوند.دراین افراد
نیاز به انتقال خون و مراقبت های ویژهی پزشکی مادام العمر بوده و مشکلاتی هم چون
آنمی شدید، بزرگی طحال، ناهنجاری های استخوانی،تأخیر در رشد دارند.
فرم های دیگر تالاسمی
E Beta Thalassemia
هموگلوبین E یکی از شایع ترین فرم های هموگلوبین غیرنرمال است که معمولاً در افراد
با تبار آسیای جنوب شرقی دیده می شود.این هموگلوبین در ترکیب با تالاسمی بتا باعث
ایجاد E beta thalassemia شده که آنمی نسبتاً شدید با علایم مشابه تالاسمی بتای
حدواسط ایجاد می کند.
Sickle Beta Thalassemia
این شرایط به دلیل ترکیب تالاسمی بتا با hemoglobin S ( هموگلوبینی که در افراد
مبتلا به sickle cell دیده می شود) ایجاد میشود.این بیماری در افراد ایتالیایی،
یونانی و ترک تبارها دیده می شود. علایم بیماری به مقدار تولید زنجیره بتا بستگی
دارد،هر چه زنجیره ی بتای بیشتری تولید شود، شدت علایم بیماری کمتر است. در شرایطی
که هیچ زنجیره ی بتایی ساخته نمی شود، شدت علایم به sickle cell disease مربوط می
شود.
غربالگری و پیشگیری
در افراد حامل صفت تالاسمی بتا ،تأیید تشخیص معمولاً آسان است.در برخی شرایط مشاوره
ژنتیک ضروری است مثلاً اگر هر دو والد حامل باشند به احتمال 25% یکی از فرزندان
دچار فرم شدید بیماری خواهد شد و 50 % احتمال دارد که فرزند آنها برای صفت تالاسمی
هتروزیگوت باشد.
در افرادی که ناقل صفت تالاسمی هستند، تشخیص آسان نبوده و در این افراد الکتروفورز
Hb هم چندان موثر نیست.
تست DNA قبل از تولد در حال حاضر امکان پذیر است و در والدین at risk انجام می شود
اما متأسفانه امکان انجام این تست در همه ی کشورهای در معرض خطر وجود ندارد.
برسی میزان سنتز زنجیره گلوبین از طریق fetoscopy برای غربالگری جنین قبل از تولد
انجام می شود.هر گونه عدم تعادل در تولید زنجیره های گلوبین در این تست برای تشخیص
تالاسمی کافی است.
با پیشرفت های اخیر و در دسترس قرار گرفتن PCR ، می توان با نمونه گیری از پرزهای
کوریونیک (CVS) هر گونه جهش در DNA جنین را مورد بررسی قرار داد.
منابع (ویکی پدیا ، emedicine )
